Врач-нейрохирург отвечает на самые болезненные во всех смыслах слова вопросы
Нейрохирург Кайрат Кабсадыкович Омарбаев стал лучшим врачом ноября благодаря не только глубоким знаниям и большому опыту. Послушайте, что говорят о нем пациенты:
Отличный, дружелюбный, внимательный доктор.
Отличный доктор, позитивный, профессионал своего дела. Назначил лечение, дал рекомендации, поднял настроение и усилил веру в себя. Советую всем.
Очень хорошие отзывы сложились о враче. Действительно врач высшей категории. Спасибо, что у вас есть такой сайт, на котором действительно можно найти хорошего врача.
После традиционного поздравления мы побеседовали с доктором Омарбаевым о лечении невралгии тройничного нерва в Алматы.
Боли при невралгии тройничного нерва считается самой мучительной болью, известной человечеству. Она похожа на удар электротоком в лицо — острая, жгучая и выматывающая. Боль обычно концентрируется в нижней части лица и челюсти на одной стороне, хотя иногда поражает область вокруг носа и над глазом. Причина боли — раздражение тройничного нерва, который направляет ветви ко лбу, щеке и нижней челюсти. Приступы невралгии могут вызываться такими обычными и незначительными действиями, как чистка зубов, жевание, бритье или дуновение ветра. Невралгия может быть слабой и непродолжительной вначале, но если болезнь не лечить, приступы будут прогрессировать.
Плохая новость в том, что невралгия тройничного нерва — хроническое заболевание, которое не всегда можно вылечить. Хорошая — в том, что есть методы лечения, облегчающие изнурительную боль. Каковы же они?
— Кайрат Кабсадыкович, почему этот нерв называется тройничным?
— Потому что тройничный нерв состоит из трех ветвей:
- офтальмологический нерв (V1) — это первая ветвь, она контролирует ощущения человека в глазу, верхнем веке и лбу;
- верхнечелюстной нерв (V2) — это вторая ветвь, контролирует ощущения в нижнем веке, щеке, ноздре, верхней губе и верхней десне;
- нижнечелюстной нерв (V3) — это третья ветвь, контролирует ощущения в челюсти, нижней губе, нижней части десны и некоторых мышцах, используемых для жевания.
— В чем причины невралгии тройничного нерва?
— Невралгия тройничного нерва представляет собой раздражение нерва. Как нейрохирург, я могу сказать, что одна из распространенных причин раздражения тройничного нерва является появление новообразования в головном мозге, в районе мостомозжечкового угла (это область у основания черепа). Опухоль может давить на нерв и это вызывает болевой синдром.
Также невралгия тройничного нерва часто может быть вызвана давлением кровеносного сосуда на тройничный нерв. При таком постоянном давлении защитное покрытие вокруг нерва повреждается и стирается, появляется болевой синдром.
Причиной невралгии тройничного нерва часто является герпес,(опоясывающий лишай). Также воспаление может развиться после удаления зуба, после челюстно-лицевых операций, после травм головы и лица, при таком заболевании, как рассеянный склероз.
— Какие методы вы используете для купирования болевого синдрома?
— Мы разработали стандартный протокол обследования и лечения невралгии тройничного нерва, состоящий из 5 этапов.
Первый этап: обследование пациента следует начинать с проведения МРТ головного мозга в режиме FIESTA (специальный режим, когда снимают только сосуды и нервы). Если томография показывает новообразование, то назначается соответствующее лечение. Также пациент сдает иммуноферментный анализ крови (ИФА) на герпес. При положительном результате анализа врач прописывает противогерпетическое лечение.
Второй этап: при отсутствии какого-либо новообразования в головном мозге в мостомозжечковой области, пациенту для облегчения боли предлагаются блокады отдаленных ветвей тройничного нерва. Для блокад используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), уколы делаются в места выхода нервов на лице, в триггерные точки: какая зона болит у человека, туда и вводятся препараты. Эффект от таких блокад длится от месяца до полугода.
Третий этап: если блокады НПВП не помогли или эффект длился всего 1 месяц, то применяется следующий метод лечения — гидротермодеструкция, это деструкция (разрушение) тройничного нерва горячей водой при температуре до 100 градусов. В триггерные точки выхода нервов на лице вводится горячая вода, которая вызывает деструкцию чувствительных окончаний тройничного нерва. Это прерывает поступление болевого сигнала в кору головного мозга. Эффект от этой процедуры длится от 1 года до 5 лет. Были случаи, когда эффект длился до 10 лет.
Четвертый этап: при отсутствии эффекта от гидротермодеструкции мы прибегаем к такому методу, как радиочастотная денервация тройничного нерва. РЧД. Электрический ток высокой частоты подводится через электрод к нужной зоне и воздействуют на нервные окончания, при такой деструкции( разрушения ) ветви тройничного нерва болевые импульсы уже не проводятся. Это сложная операция, производится в больничных условиях, можно сделать в рамках бесплатной медпомощи (через портал), в том числе в 7 городской клинической больнице г.Алматы.
Пятый этап: если уже и этот метод не помогает, то остается очень сложная операция – микрохирургическая микроваскулярная декомпрессия тройничного нерва. Позади уха между тройничным нервом и мозжечковой артерией ставится мышца или тефлоновая пластинка, чтобы исключить раздражение сосудом тройничного нерва. Эффект длится также от года до 5 лет.
